Elaboração de cardápio para pacientes adultos de um centro de referência em queimaduras: Relato de experiência / Menu preparation for adult patients from a burn reference center: Experience report / Preparación de cardapio para pacientes adultos de un centro de referencia de quemaduras: Reporte de caso

Objetivo: Descrever o planejamento de um cardápio equilibrado qualitativamente e quantitativamente, para pacientes adultos vítimas de queimaduras do Centro de Tratamento de Queimados em Salvador, Bahia. Trata-se de um relato de caso, para o qual foi feito levantamento de dados baseado em protocolos e nas diretrizes mais atuais em terapia nutricional para queimaduras para revisar o cardápio oferecido aos pacientes hospitalizados no Hospital Geral do Estado da Bahia. Relato do Caso: Foi calculado o cardápio padrão atual das seis refeições oferecidas e dois cardápios propostos através do sistema de avaliação e prescrição Dietwin® com informações acerca do valor energético total, macronutrientes e micronutrientes. Houve ajuste da oferta energética total, de 2810Kcal/dia para uma média de 2546,77Kcal/dia, correspondendo a 36Kcal/Kg/dia, para um adulto referência de 70Kg. Houve aumento na oferta de proteína de 85,88g/dia para média de 111,46g/dia, 1,59 g/Kg/dia. Com o aumento da oferta proteica, a relação de calorias por gramas de nitrogênio foi reduzida de 179,5:1 do cardápio original, para uma média de 118,26:1. A oferta lipídica foi reduzida de 26,66% para em média 21,5%. A relação ômega 6:ômega 3 foi reduzida de 7,39:1 para 1,16:1, nos cardápios propostos. Conclusões: Os cardápios propostos estão de acordo com as evidências científicas mais recentes, com ajustes quantitativos da oferta calórica, proteica e lipídica, além de melhora da composição qualitativa dos carboidratos e ácidos graxos essenciais.

Objective: To describe the planning of a qualitatively and quantitatively balanced dietary for adult burn victims of the Centro de Tratamento de Queimados in Salvador - Bahia. This is a case report, which data were collected based on the most current protocols and guidelines in nutritional therapy for burns to revise the dietary offered to patients hospitalized in Hospital Geral do Estado da Bahia. Case Report: The current standard dietary of the six meals offered and two menus proposed through the Dietwin® prescription and evaluation system with information on total energy value (VET), macronutrients and micronutrients were calculated. There was adjustment of the total energy supply, from 2810 Kcal / day to an average of 2546.77 Kcal / day, corresponding to 36Kcal / Kg / day, for an adult reference of 70Kg. There was an increase in protein supply from 85.88g / day to a mean of 111.46g / day, 1.59g / kg / day. With the increase in protein supply, the ratio of calories per grams of nitrogen was reduced from 179.5:1 of the original menu, to an average of 118.26:1. The lipid supply was reduced from 26.66% to an average of 21.5%. The W6: W3 ratio decreased from 7.39: 1 to 1.16: 1 on the proposed menus. Conclusions: The proposed menus are in accordance with the latest scientific evidence, with quantitative adjustments of the caloric, protein and lipid supply, as well as improvement of the qualitative composition of carbohydrates and essential fatty acids.

Objetivo: Describir la planificación de un menú equilibrado cualitativamente y cuantitativamente, para pacientes adultos víctima de quemaduras del Centro de Tratamento de Queimados en Salvador - Bahia. Se trata de un relato de caso, donde se hizo la recolecta de datos basados en protocolos y pautas más actuales en terapia nutricional para quemaduras para revisar el menú ofrecido a los pacientes hospitalizados em lo Hospital Geral do Estado da Bahia. Reporte de Caso: Se calculó el menú estándar actual y dos menús propuestos a través del sistema de evaluación y prescripción Dietwin® con informaciones a cerca del valor energético total, macronutrientes y micronutrientes. Hubo ajuste de la oferta energética total, de 2810Kcal/día para una media de 2546,77Kcal/día, correspondiendo a 36Kcal/Kg/día, para un adulto referencia de 70Kg. Se observó un aumento en la oferta de proteína de 85,88g/día para un promedio de 111,46g/día, 1,59g/Kg/día. Con el aumento de la oferta proteica, la relación de calorías por gramos de nitrógeno fue reducida de 179,5:1 del menú original, para una media de 118,26:1. La oferta lipídica se redujo del 26,66% para un promedio del 21,5%. La relación W6: W3 disminuyó de 7,39:1 a 1,16:1, en los menús propuestos. Conclusiones: Los menús propuestos están de acuerdo con las evidencias científicas más recientes, con ajustes cuantitativos de la oferta calórica, proteica y lipídica, además de mejora de la composición cualitativa de los carbohidratos y ácidos grasos esenciales.

Nutritional Assessment of Oncology Elderly by Different Methods / Estado Nutricional de Idosos Oncológicos por meio de Diferentes Métodos

Introduction: The nutritional status and localization of the tumor are essential in the evaluation of the elderly with cancer, since they are related to morbimortality and have a direct impact on survival. Objective: To evaluate the nutritional status according to the mini nutritional assessment, body mass index and calf circumference, to identify the degree of agreement between these parameters and to verify the association between the nutritional status and the different types of cancer. Method: Cross-sectional study with elderly oncology patients admitted to a referral hospital in Salvador, Bahia. Data were collected using the mini nutrition assessment (reduced version), structured questionnaire for the collection of clinical data and sociodemographic profile, and anthropometric data. Descriptive analysis, chi-square test (x²) and Kappa test were performed. Results: It was observed that 41%, 54.3% and 74.3% of the patients presented adequate nutritional status according to the mini nutritional assessment, Body Mass Index and Calf Circumference, respectively, with moderate agreement (Kappa=0, 59) between Body Mass Index and mini nutritional assessment. The highest nutritional status was observed in patients diagnosed with head and neck cancer. Conclusion: In this study the mini nutritional assessment was more sensitive to identify inadequacy in the nutritional status when compared with the Body Mass Index and calf circumference; an association between nutritional status and tumor location was also observed. Probably, the subjective parameters of the mini nutritional assessment justify the diagnosis of earlier malnutrition, favoring nutritional intervention

Introdução: O estado nutricional e a localização do tumor são essenciais na avaliação do idoso com câncer, pois relacionam-se com morbimortalidade e impactam diretamente na sobrevida. Objetivo: Avaliar o estado nutricional segundo a mini avaliação nutricional, índice de massa corporal e circunferência da panturrilha, identificar o grau de concordância entre esses parâmetros e verificar a associação entre o estado nutricional e os diferentes tipos de câncer. Método: Estudo transversal, com pacientes idosos oncológicos internados em um hospital de referência em Salvador, Bahia. Na coleta dos dados, utilizou-se a mini avaliação nutricional (versão reduzida), questionário estruturado para coleta de dados clínicos e perfil sociodemográfico, e antropométricos. Realizaram-se análise descritiva, teste de qui--quadrado (x²) e teste Kappa. Resultados: Observou-se que 41%, 54,3% e 74,3% dos pacientes apresentavam estado nutricional adequado segundo a mini avaliação nutricional, índice de massa corporal e circunferência da panturrilha, respectivamente, com uma concordância moderada (Kappa=0,59) entre índice de massa corporal e mini avaliação nutricional. Os maiores comprometimentos do estado nutricional foram observados nos pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço. Conclusão: Neste estudo, a mini avaliação nutricional foi mais sensível para identificar inadequação no estado nutricional quando comparada com o índice de massa corporal e circunferência da panturrilha; observou-se ainda associação entre o estado nutricional e a localização do tumor. Provavelmente, os parâmetros subjetivos da mini avaliação nutricional justificam o diagnóstico de desnutrição mais precoce, favorecendo a intervenção nutricional.

Introducción: El estado nutricional y localización del tumor son esenciales en la evaluación del anciano con cáncer, pues se relacionan con morbimortalidad e impactan directamente en la supervivencia. Objetivo: Evaluar el estado nutricional según la mini evaluación nutricional, índice de masa corporal y circunferencia de la pantorrilla, identificar el grado de concordancia entre esos parámetros y verificar la asociación entre el estado nutricional y los diferentes tipos de cáncer. Método: Estudio transversal, con pacientes ancianos oncológicos internados en un hospital de referencia en Salvador, Bahia. En la recolección de los datos se utilizó la mini evaluación nutricional (versión reducida), cuestionario estructurado para recolección de datos clínicos y perfil sociodemográfico, y antropométricos. Se realizó análisis descriptivo, prueba de chi-cuadrado (x²) y prueba Kappa. Resultados: Se observó que 41%, 54,3% y 74,3% de los pacientes presentaban adecuado estado nutricional según la Mini Evaluación Nutricional, Índice de Masa Corporal y Circunferencia de la pantorrilla, respectivamente, con una concordancia moderada (Kappa=0, 59) entre índice de masa corporal y mini evaluación nutricional. Dado que los mayores compromisos del estado nutricional se observaron en los pacientes con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello. Conclusión: En este estudio la mini evaluación nutricional fue más sensible para identificar inadecuación en el estado nutricional cuando comparada con el Índice de Masa Corporal y Circunferencia de la pantorrilla; se observó una asociación entre el estado nutricional y la localización del tumor. Probablemente, los parámetros subjetivos de la mini evaluación nutricional justifican el diagnóstico de desnutrición más precoz, favoreciendo la intervención nutricional.